1. Tabel Manfaat Asuransi

2. Detail Manfaat Asuransi
   1. Santunan Meninggal Dunia
      Santunan Meninggal Dunia adalah santunan yang akan dibayarkan oleh Pengelola dalam hal Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia pada Masa Kepesertaan. Dengan dibayarkannya santunan ini, maka akan mengakhiri kepesertaan Polis, dan Nilai Tunai yang terbentuk (jika ada) akan turut dibayarkan.
      
      

      Periode	Besar Manfaat
      Sebelum Tanggal Mulai Usia Non-Produktif	100% Santunan Asuransi
      Sejak Tanggal Mulai Usia Non-Produktif	50% Santunan Asuransi

   2. Santunan Harian (khusus Plan Prime)
      Manfaat Santunan Harian adalah santunan yang akan dibayarkan Pengelola dalam hal Peserta Yang Diasuransikan menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit pada Masa Berlaku Manfaat Santunan Harian. Pembayaran santunan ini tidak mengurangi nilai Santunan Asuransi. Manfaat ini berlaku per Peserta Yang Diasuransikan pada produk PRUCare 360 Syariah atau produk asuransi syariah dengan manfaat sejenis dan berlaku sejak hari pertama Tahun Polis ke-2 hingga 1 hari sebelum Tanggal Mulai Usia Non-Produktif. Total maksimum santunan yang dapat dibayarkan selama Masa Berlaku Manfaat Santunan Harian adalah sebesar 20% dari Nilai Santunan Asuransi, dihitung secara gabungan antara Santunan Harian Rawat Inap dan Santunan Harian Unit Perawatan Intensif (Intensive Care Un/ICU). Ketentuan pembayaran Manfaat Santunan Harian:
      
      

      Manfaat	Besar Manfaat
      Santunan Harian Rawat Inap	0,1% dari Santunan Asuransi/hari; maks. Rp2.000.000/hari
      Santunan Harian Unit Perawatan Intensif	0,2% dari Santunan Asuransi/hari; maks. Rp2.000.000/hari

      
      Jumlah maksimum hari yang dapat dibayarkan selama Masa Berlaku Manfaat Santunan Harian adalah 30 hari dalam setiap 1 Tahun Polis. Jumlah maksimum tersebut dihitung secara gabungan antara Santunan Harian Rawat Inap dan Santunan Harian Unit Perawatan Intensif.
   3. Dana Usia Non-Produktif
      Dana Usia Non-Produktif adalah dana sebesar 100% Santunan Asuransi pada saat Tanggal Mulai Usia Non-Produktif di mana penggunaannya untuk menunjang kesehatan ataupun penarikan sebagian. Dana Usia Non-Produktif sudah termasuk Ekstra Alokasi untuk Nilai Tunai dan merupakan bagian dari Dana Nilai Tunai Peserta (Dana Peserta). Apabila saat Tanggal Mulai Usia Non-Produktif, Dana Usia Non-Produktif belum mencapai 100% Santunan Asuransi, maka Pengelola akan memberikan hibah sebesar kekurangannya dari dana milik Pengelola berdasarkan Akad Hibah Mu’allaqah bi al-Syarth. Dana Usia Non-Produktif merupakan bagian dari Dana Nilai Tunai Peserta (Dana Peserta), yang akan terus dikembangkan hingga akhir kepesertaan dan dapat ditarik sebagian dan/atau digunakan untuk menunjang kesehatan, sehingga besarnya dapat meningkat dan/atau menurun.
   4. Manfaat Akhir Kepesertaan
      Manfaat Akhir Kepesertaan adalah sejumlah uang yang akan dibayarkan oleh Pengelola dalam hal Peserta Yang Diasuransikan masih hidup dan Polis masih aktif sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan. Besar Manfaat Akhir Kepesertaan adalah sebesar Nilai Tunai yang tersedia pada Dana Nilai Tunai Peserta (Dana Peserta) pada saat Tanggal Akhir Kepesertaan, di mana jumlah ini telah memperhitungkan penggunaan Dana Nilai Tunai Peserta (Dana Peserta) selama Masa Berlaku Manfaat Usia Non-Produktif.

Biaya-biaya

Informasi lainnya

Hal yang Menyebabkan Polis Dapat Dibatalkan atau Diakhiri dan Manfaat Asuransi Dapat Tidak Dibayarkan (termasuk Pengecualian)

1. Apabila Pengelola menemukan bahwa suatu Informasi Konsumen yang terdapat dalam Dokumen Permohonan tidak benar, tidak  akurat, tidak terkini, tidak sesuai dengan kenyataan sebenarnya, tidak konsisten antara satu dengan yang lainnya, dan/atau tidak lengkap,  meskipun dilakukan dengan iktikad terbaik, maka sesuai kesepakatan dan persetujuan Pemegang Polis, Peserta Yang Diasuransikan, dan/atau pihak lain yang berkepentingan terhadap Polis sebagaimana tercantum pada Dokumen Permohonan, Pengelola berhak membatalkan atau mengakhiri Polis.
2. Apabila terdapat unsur kebohongan, penipuan, pemalsuan, kesalahan yang disengaja dalam pemberian Informasi Konsumen, dan/atau penyembunyian suatu Informasi Konsumen yang sebenarnya dalam Dokumen Permohonan, yang tidak perlu dibuktikan oleh putusan pengadilan, baik selama Contestable Period maupun setelahnya, maka sesuai dengan kesepakatan dan persetujuan Pemegang Polis, Peserta Yang Diasuransikan, dan/atau pihak lain yang berkepentingan terhadap Polis sebagaimana tercantum dalam Dokumen Permohonan, Pengelola berhak untuk mengakhiri Polis tanpa kewajiban untuk mengembalikan Kontribusi dan tidak membayarkan Manfaat Asuransi apa pun.
3. Ketentuan dalam Polis PRUCare 360 Syariah tidak berlaku apabila Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia karena hal berikut:
   • Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri, atau pencederaan diri oleh Peserta Yang Diasuransikan, baik yang dilakukan dalam keadaan sadar atau tidak sadar, sehat jiwa atau sakit jiwa, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Pengelola simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Pengelola atas diri Peserta Yang Diasuransikan;
   • Tindak pidana (termasuk kejahatan atau pelanggaran peraturan perundang-undangan) atau percobaan tindak pidana yang dilakukan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
   • Perlawanan oleh Peserta Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Yang Diasuransikan atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
   • Pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan; atau
   • Hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan.

   Pengelola tidak berkewajiban membayar apa pun, kecuali membayarkan Pengembalian Dana Tabarru’ dan/atau Nilai Tunai sesuai ketentuan Polis setelah dikurangi kewajiban yang timbul (jika ada).

   4. Manfaat Santunan Harian dalam PRUCare 360 Syariah tidak berlaku untuk setiap hal berikut ini:
      • Rawat Inap yang terjadi dalam 1 Tahun Polis pertama sejak Polis terbit;
      • Rawat Inap yang terjadi dalam Masa Tunggu;
      • Pemeriksaan kesehatan rutin atau pemeriksaan lainnya yang tidak berhubungan dengan penyimpangan dari keadaan normal yang sehat;
      • Kondisi yang Telah Ada Sebelumnya;
      • Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan, atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung, dan pengobatan yang berhubungan dengan gigi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
      • Operasi plastik dan kosmetik;
      • Donor organ dan jaringan tubuh;
      • Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
      • Perawatan/pengobatan Medis yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat lahir dan/atau bawaan, atau penyakit diketahui ataupun tidak;
      • Percobaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Peserta Yang Diasuransikan baik yang dilakukan dalam keadaan sadar/waras ataupun dalam keadaan tidak sadar/tidak waras;
      • Penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas atau bahan-bahan sejenis, atau obat-obatan oleh Peserta Yang Diasuransikan (selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter);
      • Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV);
      • Tindak pidana atau percobaan tindak pidana yang dilakukan oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
      • Tindak pidana atau percobaan tindak pidana, terbatas pada tindak pidana kejahatan, yang dilakukan oleh pihak yang berkepentingan dalam Polis, baik secara langsung maupun tidak langsung;
      • Keterlibatan dalam suatu perkelahian bukan untuk membela diri; atau
      • Perawatan di Rumah Sakit yang Tidak Diperlukan Secara Medis.

   Informasi lengkap terkait hal yang dapat menyebabkan Polis dapat dibatalkan atau diakhiri dan Manfaat Asuransi dapat tidak dibayarkan mengacu pada RIPLAY Umum dan ketentuan Polis PRUCare 360 Syariah.

    

   Risiko yang Perlu Diketahui Pemegang Polis

   Beberapa risiko yang perlu Anda ketahui sehubungan dengan produk Asuransi Syariah termasuk tetapi tidak terbatas pada risiko-risiko di bawah ini:

   1. Risiko Ekonomi dan Perubahan Politik

   Risiko yang berhubungan dengan perubahan kondisi ekonomi, kebijakan politik, hukum dan peraturan pemerintah/regulator yang berkaitan dengan industri asuransi, dunia investasi dan usaha baik di dalam maupun luar negeri.

   2. Risiko Likuiditas

   Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Prudential Syariah dalam membayar kewajiban yang jatuh tempo terhadap Pemegang Polis dan/atau Peserta Yang Diasuransikan dari pendanaan arus kas. Prudential Syariah akan memastikan penempatan aset sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

   3. Risiko Operasional

   Risiko yang timbul akibat ketidakcukupan dan/atau tidak berfungsinya proses internal secara memadai, atau timbul dari kesalahan manusia, kegagalan sistem operasional dan/atau dari kejadian eksternal (termasuk situasi force majeure namun tidak terbatas pada bencana alam, kebakaran, kerusuhan, dan lain-lain) yang dapat memengaruhi kegiatan operasional perusahaan.