Informasi Kesempatan Terbatas Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah

1. Prudential Syariah berhak melakukan proses Underwriting ulang, menolak pengajuan, ataupun menetapkan keputusan yang berbeda dengan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah apabila terdapat ketidaksesuaian dengan peraturan Underwriting dari Prudential Syariah, kebijakan Prudential Syariah, atau peraturan pemerintah.
2. Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis hanya berlaku jika tidak dalam proses pengajuan perubahan manfaat Polis yang disebutkan pada tabel yang tertera di Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah.
3. Bila ditemukan ketidaksesuaian antara manfaat yang tertera pada kolom “PRUPrime Healthcare Plus Syariah” atau “PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah” di Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan kondisi yang sebenarnya, atau terdapat pengajuan perubahan manfaat Polis setelah Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dikeluarkan, maka pengajuan penawaran ini menjadi tidak berlaku.
4. Ketentuan berlakunya Manfaat Asuransi Tambahan yang baru adalah pada tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan biaya administrasi berikutnya setelah perubahan manfaat disetujui oleh Prudential Syariah. Sampai berlakunya manfaat yang baru, manfaat yang lama masih bisa digunakan selama memenuhi ketentuan.
5. Manfaat Asuransi Tambahan lainnya yang telah dimiliki (jika ada) tidak berubah selain perubahan manfaat Kesehatan ke PRUWell Health Syariah.
6. Jumlah Kontribusi pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dapat berbeda apabila proses perubahan manfaat Polis dilakukan di luar program ini dan dapat berbeda pula apabila Polis memiliki fitur PRUbooster proteksi dan sudah melewati Ulang Tahun Polis.
7. Apabila terdapat pengajuan klaim setelah Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dikirimkan, maka informasi terbatas terkait perubahan manfaat kesehatan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis menjadi tidak berlaku.
8. Apabila setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah sehingga Asuransi Tambahan sebelumnya telah berakhir dan kami menerima pengajuan klaim (jika ada) dengan perawatan yang terjadi sebelum Anda mengajukan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memahami dan menyetujui bahwa:
   
   1. dalam hal pengajuan klaim tersebut (jika ada) dilakukan dalam waktu 60 (enam puluh) hari kalender setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah, maka Anda sepakat bahwa Prudential Syariah berhak mengakhiri dan/atau membatalkan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, dan oleh karenanya akan mengembalikan manfaat kesehatan menjadi sesuai asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya oleh Anda dan mengikuti semua ketentuan asuransi tambahan tersebut.
   2. dalam hal pengajuan klaim tersebut (jika ada) dilakukan lebih dari 60 (enam puluh) hari kalender setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah, maka Anda sepakat bahwa perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah dan asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya oleh Anda menjadi tidak berlaku dan berakhir, serta tidak terdapat pengembalian atas Kontribusi yang telah Anda bayarkan pada PRUWell Health Syariah maupun asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya, kecuali ditentukan lain oleh Prudential Syariah.
   
   Sebelum mengajukan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, Anda telah memastikan bahwa semua klaim (jika ada) telah Anda ajukan ke Prudential Syariah.
   
   

9. Khusus untuk penawaran GIO, keputusan underwriting atas Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah adalah sama dengan keputusan Underwriting pada Polis Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya. Apabila terdapat keputusan dengan kondisi pengecualian pada Manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya, maka pada manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah akan diberlakukan seluruh pengecualian yang sama.
10. Khusus untuk penawaran GIO, apabila terdapat pengecualian dalam Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya yang secara spesifik dikenakan terhadap Anda, maka pengecualian tersebut juga akan berlaku sepenuhnya pada Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah ini.
11. Untuk Polis dengan Pemegang Polis atau Peserta WNA akan dimintakan dokumen paspor dan KITAS yang masih berlaku.
12. Apabila dibutuhkan, Prudential Syariah dapat meminta dokumen tambahan pada saat proses pengajuan perubahan manfaat kesehatan ke PRUWell Health Syariah. Apabila Peserta tidak melengkapi dokumen tersebut, maka Prudential Syariah berhak menolak pengajuan perubahan manfaat kesehatan ke PRUWell Health Syariah.

Khusus untuk perubahan mayor konversi dari Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah yang diajukan sampai dengan tanggal 30 Juni 2024, maka Pemegang Polis berhak untuk mendapatkan program PRUWell Hemat, selama memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1. PRUWell Hemat memberikan hemat Biaya Asuransi untuk produk Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah yang diberikan selama 1 (satu) tahun sejak Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah mulai berlaku berupa Hemat 5% atau Hemat Plus apabila Asuransi Tambahan kesehatan sebelumnya memenuhi ketentuan sesuai tabel di bawah ini:
   
   

*) Usia Asuransi Tambahan kesehatan dihitung sejak pertama kali kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan tanpa adanya jeda di antara waktu kepemilikan dua atau lebih Asuransi Tambahan kesehatan yang berbeda. Dalam hal adanya jeda di antara waktu kepemilikan dua atau lebih Asuransi Tambahan kesehatan yang berbeda, maka usia kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan dihitung sejak kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan terakhir. Asuransi Tambahan kesehatan yang dimaksud yaitu Asuransi Tambahan dengan fasilitas Kartu Peserta yang dimiliki sebelum mengajukan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

2. Contoh perhitungan PRUWell Hemat yang akan diterima
   
   

3. PRUWell Hemat tidak akan diterima apabila salah satu dari poin berikut terpenuhi:
   1. Polis dan/atau manfaat Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah menjadi atau pernah lewat waktu (lapsed), atau
   2. Mengajukan Penebusan Polis (surrender), atau
   3. Menghapus Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah, atau
   4. Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah berakhir, atau
   5. Pernah mendapatkan PRUWell Hemat pada manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah ataupun Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Syariah (Baik Syariah maupun Konvensional) yang dimiliki sebelumnya dan telah berakhir.

Prudential Syariah, berhak untuk mendiskualifikasi atau membatalkan pemberian PRUWell Hemat apabila tidak memenuhi, melanggar, dan/atau dicurigai melakukan kecurangan terhadap Syarat dan Ketentuan yang berlaku.

Asuransi tambahan PRUWell Health Syariah merupakan inovasi produk kesehatan terbaru dari Prudential Syariah dengan perlindungan komplit karena #SehatPangkalBisa dengan Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah memiliki fitur PRUWell sebagai reward berupa keringanan biaya asuransi hingga 20% untuk Masa Kepesertaan yang akan datang. Untuk informasi lebih lengkap mengenai produk Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah, Anda dapat mengunjungi bit.ly/PRUWellHealthSyariah dan bit.ly/PRUWellSyariah.

Dengan melakukan konversi dari PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah ke PRUWell Health Syariah, Anda akan mendapatkan Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal dan Biaya Kamar yang lebih tinggi serta berkesempatan mendapatkan campaign PRUWell Hemat (detail dapat dilihat pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat). Selama Masa Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah berikutnya, Anda juga berpotensi mendapatkan PRUWell. Berikut adalah perbandingan antara manfaat Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah dengan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Syariah:

Informasi terbatas terkait perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah sesuai dengan yang telah diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah, dengan melalui proses pemeriksaan medis ataupun tanpa melalui proses pemeriksaan medis. Apabila Anda mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis, maka Anda tidak akan diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan kembali, sedangkan untuk Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan melalui proses pemeriksaan medis, Anda dapat diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hal ini dengan tetap mengacu pada Syarat dan Ketentuan Perubahan Manfaat Kesehatan ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

Prudential Syariah tetap berkomitmen untuk mengelola manfaat perlindungan sesuai dengan kondisi Polis Anda. Jika Anda tetap ingin melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda tetap bisa mencoba untuk melakukan pengajuan dengan melalui proses Underwriting. Setelah dikeluarkannya keputusan Underwriting, Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah ataupun tetap dengan perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki sebelumnya.

Apabila Anda telah mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan melalui proses pemeriksaan medis dan mengikuti seluruh tahapan yang diminta oleh Prudential Syariah, maka proses pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah akan disetujui sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Syariah. Perlu diingat bahwa penawaran yang diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dapat berbeda mengikuti hasil keputusan Underwriting, kondisi Peserta atau polis saat pengajuan konversi.

Sesuai Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki waktu 3 (tiga) bulan mulai 1 April 2024 hingga 30 Juni 2024, sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku pada perubahan manfaat kesehatan ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

PRUWell Hemat memberikan keringanan Biaya Asuransi yang berlaku selama 1 (satu) tahun sejak Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah mulai berlaku. Hemat 5% memberikan keringanan sebesar 5% atas Biaya Asuransi, sedangkan Hemat Plus memberikan keringanan sebesar 10% atas Biaya Asuransi (jika tidak memilih PRUWell Saver) atau 15% atas Biaya Asuransi (jika memilih PRUWell Saver). Untuk informasi lebih lengkap, dapat mengacu pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat.

Polis yang mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat Plus adalah Polis yang tidak memiliki riwayat pengajuan klaim atau pengalaman pernah berakhir karena lewat waktu (lapsed) dalam 10 (sepuluh) bulan terakhir hingga pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah. Apabila kondisi ini tidak terpenuhi, maka Anda akan mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat 5%.

• Penawaran tanpa melalui proses pemeriksaan medis, maka tidak ada penawaran ulang terkait pilihan Masa Tunggu dan Masa Tunggu akan melanjutkan sisa Masa Tunggu pada Asuransi Tambahan sebelumnya (jika ada). Dalam hal Anda ingin mendapatkan pilihan Masa Tunggu (mengacu pada syarat dan ketentuan berlaku di Form Pilihan Masa Tunggu), maka Anda dapat menghubungi tenaga Pemasar untuk melakukan pengajuan perubahan mayor konversi dengan melalui proses Underwriting.
• Penawaran dengan melalui proses pemeriksaan medis, maka penawaran terkait Masa Tunggu akan diberikan kembali dan Masa Tunggu mengulang dari awal, kecuali Anda memilih untuk tidak dikenakan Masa Tunggu sesuai pilihan yang Anda ambil.

Apabila Anda tidak segera melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda akan kehilangan kesempatan untuk mendapatkan PRUWell Hemat (mengacu pada Syarat dan ketentuan PRUWell Hemat) yang berupa keringanan Biaya Asuransi hingga 15% untuk Tahun Kepesertaan Pertama dari Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah. Selain itu, Biaya Asuransi atas Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah yang Anda miliki saat ini akan mengalami peningkatan Biaya Asuransi sebesar 39% (belum termasuk penyesuaian Biaya Asuransi atas kenaikan Usia). Hal ini akan diinformasikan lebih detail mulai Juli 2024 melalui Surat Penyesuaian Biaya Asuransi.

PRUPriority Hospitals adalah suatu kelompok Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar secara khusus pada Prudential Syariah dari waktu ke waktu berdasarkan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Syariah. Daftar PRUPriority Hospitals akan diperbaharui secara berkala dan akan dipublikasikan pada website Prudential Syariah. Untuk informasi lebih lengkap mengenai PRUPriority Hospitals, Anda dapat mengunjungi 
bit.ly/PMN-RSRekananPSLA.

Tidak seluruh rekanan Rumah Sakit dari Prudential Syariah termasuk dalam PRUPriority Hospitals, berikut kategori rekanan Rumah Sakit dari Prudential Syariah:

1. PRUPriority Hospitals - Premium adalah Jaringan Rumah Sakit rekanan PRUMedical Network yang dapat memberikan estimasi biaya perawatan di awal, sehingga Peserta dapat pulang rawat inap lebih cepat tanpa menunggu surat jaminan akhir.
2. PRUPriority Hospitals - Lite adalah Jaringan Rumah Sakit yang masih merupakan bagian dari PRUPriority Hospitals, namun proses pulang rawat inap masih memerlukan surat jaminan akhir.
3. Non PRUPriority Hospitals adalah Jaringan Rumah Sakit yang tidak memberikan estimasi biaya perawatan di awal dan Peserta masih memerlukan surat jaminan akhir untuk dapat pulang rawat inap.

PRUWell adalah reward yang diberikan oleh Prudential Syariah yang dapat dikenakan setiap tahunnya kepada Biaya Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah pada suatu Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah jika memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam Polis. PRUWell memberikan keringanan Biaya Asuransi sehingga Peserta mendapatkan kesempatan untuk dikenakan Biaya Asuransi yang lebih rendah hingga 20% dan secara detail dijelaskan pada pertanyaan nomor 14.

PRUWell hanya dapat dikenakan pada periode Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah dengan rincian pada tabel berikut:

Periode Pengamatan adalah suatu periode selama 12 (dua belas) bulan, yang

1. Dimulai dari tanggal yang sama di 2 (dua) bulan sebelumnya dari tanggal awal Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah;
2. Hingga 1 (satu) hari kalender sebelum tanggal yang sama di 10 (sepuluh) bulan selanjutnya dari tanggal awal Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

Campaign PRUWell Hemat (Hemat 5% dan Hemat Plus) merupakan penawaran khusus, bukan bagian dari fitur Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah. Apabila Polis Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan PRUWell dan sudah melewati Periode Pengamatan pada tahun pertama pertanggungan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah, maka PRUWell yang akan Anda terima adalah sebesar 5% (tidak memilih PRUWell Saver) atau 10% (memilih PRUWell Saver).

Berikut contoh scenario:

• Tanggal Surat Informasi Manfaat PRUWell Health Syariah: 1 April 2024
  Pada surat tersebut diinformasikan bahwa berhak atas PRUWell Hemat dengan Hemat Plus sebesar 15% atas Biaya Asuransi (memilih PRUWell Saver)
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Health Syariah diajukan: 15 April 2024
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Health Syariah disetujui: 17 April 2024

• Tahun Pertama Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah
  Mendapatkan Hemat Plus sebesar 15% atas Biaya Asuransi karena campaign
  Biaya Asuransi tanpa Hemat Plus: Rp 500.000
  Biaya Asuransi dengan Hemat Plus: Rp 425.000 (lebih hemat 15%)

• Tahun Kedua Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah
  Tidak ada riwayat klaim selama Periode Pengamatan sehingga berhak atas PRUWell sebesar 10% atas Biaya Asuransi (memilih PRUWell Saver)
  Biaya Asuransi tanpa Hemat Plus: Rp 550.000
  Biaya Asuransi dengan Hemat Plus: Rp 495.000 (lebih hemat 10%)

Anda boleh melakukan perubahan Masa Kepesertaan, Plan, ataupun perubahan atas kondisi Polis lainnya, namun penawaran yang diberikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah menjadi tidak berlaku serta proses perubahan manfaat Anda menjadi PRUWell Health Syariah akan dilakukan dengan melalui proses Underwriting.

Prudential Syariah memahami bahwa Anda baru saja melakukan pemeriksaan kesehatan. Prudential Syariah baru saja mengeluarkan produk kesehatan terbaru yang memberikan keringanan Biaya Asuransi dengan adanya PRUWell, oleh karena itu Prudential Syariah tidak ingin Anda melewatkan kesempatan ini. Ketika dikeluarkannya keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki saat ini dalam waktu 60 hari sejak pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah diajukan.

Prudential Syariah tetap berkomitmen memberikan manfaat perlindungan sesuai dengan ketentuan Polis yang Anda miliki. Ketika dikeluarkannya hasil keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki hak penuh untuk tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki saat ini. Kami informasikan bahwa penyakit yang dikecualikan di Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah tidak dapat dibayarkan baik dengan manfaat asuransi tambahan yang baru maupun yang sudah diakhiri sebelumnya.

Anda dapat menghubungi Tenaga Pemasar Anda untuk membantu pengajuan perubahan manfaat PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah menjadi PRUWell Health Syariah. Informasi mengenai Asuransi Kesehatan Tambahan terbaru, PRUWell Health Syariah dapat dilihat pada bit.ly/PRUWellHealthSyariah.