Daftar Formulir Layanan Peserta
Formulir klaim dan aplikasi lainnya yang sering digunakan
Pembayaran & Premi/Kontribusi
Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.
- Formulir Pengembalian atau Pengalihan Premi atau Kontribusi
- Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Kartu Kredit + SKPKK Polis Syariah Khusus BCA CARD
- Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Rekening Bank + SKPR BCA
- Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Rekening Bank + SKPR Tipe B
- Formulir Premi atau Kontribusi Dibayar di Muka (Form_PTDA)
- Formulir Perubahan Metode Pembayaran Kontribusi Menjadi Autodebit Rekening Bank Syariah + SKPRBS
- Daftar Registrasi Billing
Pelayanan polis
Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.
- Formulir Withdrawal Bancassurance
- Formulir Withdrawal Badan Usaha
- Formulir Withdrawal Individu
- Formulir Perubahan Pemegang Polis Perorangan
- Formulir Perubahan Pemegang Polis Badan Usaha
Klaim
Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.
- Formulir Klaim PRUmed/Rawat Inap, Hospital Cash Plan, Hospital in Save, PRUHospital Care, PRUHospital and Surgical
- Surat Keterangan Dokter Hospitalization
- Formulir Klaim Meninggal Polis Konvensional
- Formulir Klaim Meninggal Polis Syariah
- Surat Keterangan Dokter Klaim Meninggal
- Kuesioner Meninggal
- Ikrar Wakaf Asuransi Jiwa
- Formulir Klaim Penyakit Kritis
- Formulir Klaim Penyakit Kritis Anak